Date firma
Denumire firma
Localitate
str. nr. bloc sc. ap.
Cod postal Judetul
Nr.Inreg.Reg.Com. Cod fiscal(CUI)
Banca
Cont banca
Telefon Fax E-mail
Persoana contact Telefon E-mail
Contact tehnic Telefon E-mail
Contact financiar Telefon E-mail
Serviciul solicitat

Date tehnice client:
Numar calculatoare
Sisteme de operare folosite
Numar servere Sisteme operare / Soft retea
Numar rutere Producator
Numar retele Tip Interconectate
Amplasare calculatoare in corpuri de cladire diferite
Conectare intre sedii aflate la distanta suport
Conectare la Internet forma prin ISP
Adrese rutate Internet
Adrese interne
Servicii active (www,ftp,dns,mail etc)
Scurta descriere a organizarii IT a firmei


Date login:
User  maxim 10 caractere
Parola  maxim 10 caractere 
Confirma Parola